近日，#无数医生被迫延迟考主治# 的话题在微博引起热议。

2021 年 6 月 30 日，国家卫健委发布了新版《卫生专业技术人员职称评价基本标准》后，所有 2015 年入学的学博、2016 年入学的学硕，以及 2017 年通过执业医的本科、大专、中专学历的医生都错失了今年考主治的机会。

图源：中国政府网

「我去年通过的科目都作废了，还要再等 3 年才能考主治。」学术型博士毕业后工作一年多、目前正在规培的林央（化名）几乎哽咽，「我已经 33 岁了。」

突然失去的考试资格

到底发生了什么？我们首先来看今年 6 月发布的指导意见做了哪些改变。

根据《人力资源社会保障部 国家卫生健康委 国家中医药局关于深化卫生专业技术人员职称制度改革的指导意见》（人社部发 [2021] 51 号），相比 2012 年 12 月 25 日原卫生部、人事部关于印发《临床医学专业技术资格考试暂行规定》的通知，共做了三处改动。

2021 版新规

2012 版旧规

图源：中国政府网

第一处改动，对于本科、大专、中专毕业生，在原来的中级职称报考条件基础上增加了「经执业医师注册后」。

这影响了 2017 年通过执业医的本科、大专、中专学历的医生。具体原因，与当年的「电子化注册改革」有关。

2017 年 4 月，国家卫健委发布了了《国家卫生计生委、国家中医药管理局关于加快医疗机构、医师、护士电子化注册管理改革的指导意见》(国卫医发 2017123 号)，因此 2017 年通过执业医师考试的人，直到 2018 年才完成执业证的注册。

图源：国家卫健委

而按照新规，工作年限是「执业医师注册后」才开始计算的，因此，2017 年通过执业医师考试的人，由于注册晚了一年，需要明年才有主治考试资格。

不过，一些省份已经针对这一情况作出应对。湖南、湖北等 19 个省份已更改报名条件，今年暂时按照往年的方法来计算执业年限。

但尚有一些省份未回应。一位福建省的医务人员表示，同行曾前往省卫健委当面咨询，当天的回复是「开会讨论」，第二日再打省卫健委的电话，得到的回复还是「按政策来」。

指导意见中的第二处改动，是对本科毕业生增加了一个主治报考资格选项：「取得住院医师规范化培训合格证书后从事医疗执业活动满 2 年」。

也就是说，本科毕业生满足「规培 + 工作 2 年」或「执业医 + 工作 4 年」中任一即可。

然而，在广东卫健委发布的考试新规中，对这一规则进行了修改，删掉了「执业医+工作 4 年」可报考的条件。也就是说，在广东，本科毕业的医生必须要取得规培证后，再有 2 年工作经验，才能报考主治。

图源：广东省卫健委

第三处改动，是在硕士、博士报考中级职称的条件基础上增加了「取得住院医师规范化培训合格证书」。

这一修改主要影响了学术型学位的毕业生，包括 2015 年后入学的学术型博士和 2016 年后入学的学术型硕士，目前他们都尚未完成规培。

2016 年入学的学术型硕士于 2019 年毕业，在 2021 年已规培 2 年，按照旧版规则可以报名主治考试。新规发布后，则需要完成规培后再工作 2 年，即 2024 年才能报名。

2015 年入学的学术型博士于 2021 年毕业，按照旧版规则可以直接报名主治考试。新规发布后，需要规培 3 年后，也就是 2024 年才能报名。

林央是福建省的学术型博士，作为 2021 年历史考生，去年赶上报课题，主治考试准备得不充分，有一科差了 2 分没通过。但根据中国卫生网上的考生须知，已通过的科目成绩可以保留 2 年。

林央今年发现自己无法报考，于是向医院反映自己历史考生的情况，却在审核的最后一天收到福建省卫健委「不能报考」的通知。「我觉得很不能接受，毕竟我已经考了一半了。」

周建（化名）和白萧（化名）都是规培第一年的学术型博士毕业生。周建表示，虽然 2021 年 6 月份就出台了职称考试的新规，但大家都没有注意。到 2021 年 12 月份报名考试的时候，才意识到自己失去了考试资格。

「一下子拖延了三年，这对我们的职业发展和待遇的影响很大，突然觉得自己对这个行业付出的努力有点不值得。」周建说。

影响收入，晋升受阻

根据中国卫生人才网，主治考试科目包括基础知识、相关专业知识、专业知识、专业实践能力，均采用人机对话方式进行考试，不含临床技能操作考试。

周建指出，中级职称是一个通过性考试。「如果我们临床技能确实有欠缺，我们愿意通过自身努力去弥补。但这个考试新规一出，就意味着学术型永远比同级的专业型差一截，个人再努力也没有用。」

白萧表示：「我很支持规培，但我觉得根据是否规培来判定有无升主治的资格，是不够准确的。临床规培是整个二级学科的大轮转，代表知识的广度；而主治考的是专一学科，代表知识的深度。」

「我硕士期间在自己的科室待了近一年，比规培轮转的人待得还久，所以我在中级方面的临床训练并没有少。」白萧说，「我的朋友是八年制专博，在博士的最后两年也进行了临床训练。」

周建坦诚，这一政策对同批医生的主要影响在收入方面：「现在大部分医院的工资水平是根据职称来定的。我现在是医院的正式员工，但我在规培期间所拿到的工资，跟我们医院尚未找到工作的规培生是相同水平，甚至更少。」

「主治晋升晚，副高的晋升也会晚。大部分的医院对升副高的业绩要求是从升主治之后才开始算的。」白萧解释道。

周建还提到了一个关注点：本科生不用规培证，工作满 4 年就可以考主治。「这应该是为了鼓励本科医生去基层工作，但可能会造成很多硕士博士放弃规培，工作 4 年后以本科学历去考主治。」

周建提到，政策制定者可能没有考虑到一个人自身发展的规律，如果自己几年前知道会有这样的政策，可能就会对职业规划有所调整。

白萧认为，所有学术型毕业生都是国家未来科研的储备力量，这样没有过渡期的改革会对之后的科研临床人才体系造成一定的打击。「至少在我给我的学弟学妹们提建议的时候，不会再建议他们选择学术型了。」

「以后选学术型的人可能会非常少，只有非常热爱科研的人才会选择吧。」林央说，「我觉得多多少少也影响了我当医生的积极性，多积累临床经验是好事，能更好地为患者服务，但是我没有保障。」

「老人老办法」

「我们的诉求就是，希望给一个过渡期，『老人老办法、新人新办法』。」周建说。

周建和白萧不约而同地提到了一个例子：司法考试。

中国司法部 2018 年发布的《国家统一法律职业资格考试实施办法》中提到：本办法实施前已取得学籍（考籍）或者已取得相应学历的高等学校法学类专业本科及以上学历毕业生，可以报名参加国家统一法律职业资格考试。

图源：中国司法部

「我已经学医 10 年了，没有资格考主治考试，但我有资格考司法考试。」白萧笑道。

「我从 12 月 21 日就发现了不能报名的事情，立即开始向上反映，到了 12 月 27 号基本上能用的方法都已经用完了。」白萧疲惫地说。

白萧主要通过两条渠道反映了自己的情况。第一条是走官方渠道，个人向医院反映，医院又向学校反映，随后校长递交了纸质申请说明。

第二条渠道是个人直接跟相关部门沟通。「国家卫健委考试相关的电话一直占线，我们打了将近 100 次都没有打通。后来我们向省卫健委当面递交了请愿书，上面有几百人留下了姓名和联系方式，然后省卫健委的工作人员又与我们当面沟通了一次。」

最终，省卫健委给出了一个转诉自国家卫健委的答复：医学生学制复杂，没法采用「老人老办法」。

「医学的学制确实复杂，」白萧说，「我是由临床七年制转为『5+1+3』，相当于 5 年本科、1 年学硕、3 年学博。但学制复杂不是医学生们的错，让医学生们承担结果不太合理。」

转载自：生物学霸