每年稀奇古怪的病症总是能刷新医生们的认知，有些是生理性原因，有些却是人为原因……为此许多医生会第一时间报告奇特病症的发现，今年全球各地又有哪些奇奇怪怪的案例呢？12月，《新英格兰医学杂志》报道了一则鼻中长牙的奇怪病例。一名38岁的男子经常感到右鼻孔呼吸困难，在症状持续了几年后终于决定前往医院检查。医生通过检查发现，患者的鼻中隔出现了偏曲，并且鼻中隔后部出现了撕裂和骨阻塞的情况。而鼻腔镜则显示鼻孔底部有一个坚硬的白色肿块。CT扫描最终确定了这个白色肿块是一颗长错了地方的牙齿。
▲患者鼻孔里的牙齿（图片来源：参考资料[1]）
从解剖学角度来看，这是一颗异位牙。异位牙通常是乳牙没有按预期脱落或额外长出新牙齿的结果，发生率在0.1-1%。一般来说，异位牙不会离口腔太远，出现在鼻腔的情况非常罕见。医生通过手术帮患者取出了鼻子中的牙齿，在术后3个月的随访中，男子的鼻塞症状已经消失。一名25岁的年轻女子来到急诊室，医生发现她的眼睛流下了血色的眼泪。这是今年3月BMJ子刊报道的一则奇怪病例。出现血泪症的原因有很多，但多数和眼睛病变有关。不过，医生通过常规的眼科检查发现患者的眼睛一切正常，没有病变或者受损，她也没有产生其他例如头痛、头晕的症状。
▲患者会周期性地流下血泪（图片来源：参考资料[5]）
然而，医生通过回溯分析发现，这名女子两次出现血泪的时候都与月经周期吻合。论文指出，这名女士可能患上了替代性月经，这是正常月经周期时引起子宫外出血的症状。这种症状比较罕见，但会导致鼻子、耳朵、肺部等部位有出血产生。而除了血泪，案例中的患者也曾同时出现了鼻血。这些组织可能容易受到激素的影响，医生让患者服用了口服避孕药，三个月后，患者的血泪症消失了。“病从口入”通常指的是细菌或病毒引起的疾病，但日本一名67岁的男子证明，乱吃东西导致疾病的原因可不只有微生物……根据BMJ子刊的病例报告，他在就医前右侧臀部和大腿出现了数个月的疼痛。MRI检测结果显示，他的脊椎开始出现狭窄迹象，刺激到了周围的神经引起疼痛。医生决定通过手术帮助给患者减轻痛苦，而在术前的检查中，他们发现患者的直肠中竟然出现了一根牙签。根据患者自述，这根长达7厘米的牙签是他“不小心”吞进去的。而在医生发现牙签的数天后，男子的疼痛感愈发强烈，医生决定转而帮他把牙签取出来。
意外的是，牙签取出后男子身体的疼痛感就神奇地消失了，并且再也没有复发。因此医生断定，男子的病因是牙签……可能它正好卡在了靠近脊髓附近的一个特定分支上，因此造成的压力使男子臀部和腿部产生了疼痛感。
宫内节育器可以放置在女性子宫内用于长期避孕，预防怀孕的有效率很高。但它并不是一劳永逸的，任何节育器都需在使用数年后取出。但在9月《新英格兰医学杂志》报道的一位女性却没有遵守这一规定。这名54岁的女士就医前已经连续两个月出现发烧和体重减轻的症状，而持续三个星期的腹痛让她走路都有点困难。检查过程中，医生发现她腹部有一个压痛性肿块，而血液白细胞水平升高，这说明体内出现了感染。
▲从患者体内取出的节育器（图片来源：参考资料[6]）
通过CT扫描，医生发现了宫内节育器和遍布骨盆的脓肿，而取出来的节育器布满了硫磺色的颗粒物，这些是放线菌与脓液聚集的产物，而女性的感染也与放线菌有关。经询问，这名女性的节育器已经放置了20年。经过抗生素治疗，患者的症状得到好转，没有产生其他重大并发症。致幻蘑菇（西洛西宾蕈类）中的裸盖菇素已经被证明可以迅速缓解抑郁症状，越来越多的临床试验正在探索其作为抗抑郁药的可能性。但有些试验似乎不应该在自己身上做，或者说往自己体内注射蘑菇……根据《会诊-联络精神病学学会杂志》的一份病例报告，一名患有双相情感障碍的男子在试图自我治疗抑郁症的过程中，自制了一种由迷幻蘑菇制成的茶，并且通过棉布过滤后获得了所谓的注射成分。没错，他把这份“药剂”直接注入了自己的静脉，不久后便出现了嗜睡、腹泻、黄疸，甚至是吐血等各种症状。
▲一种西洛西宾蕈类Psilocybe semilanceata（图片来源：wikipedia，CC BY-SA 3.0， author：Arp）
男子被送进医院的时候，多个器官已经开始衰竭。血液检测的结果则显示血液中已经同时出现细菌和真菌感染，这意味着注射进他体内的蘑菇甚至可能已经开始在血液中繁殖。而通过真菌比对，医生确定了这一推测。这名患者一共在医院呆了近一个月，期间有8天住在了重症监护室，接受了大量抗菌药物治疗，还好最后保住了性命。最后这一则病例可能对男性的感知不太友好，甚至可能会出现幻痛。6月的《BMJ-病例报告》展示了首例阴茎垂直折断的案例。尽管医生通常接触过阴茎折断的患者，但大多数患者都是水平折断，而没有垂直折断的案例。这名英国男子算是让医生大开眼界了，医生判断男子的阴茎在完全勃起状态下因为弯曲过大或用力过大，导致其过度向下弯曲，最终使得白膜撕裂。医生对其立即采取了手术，修复撕裂和止血。六个月后，男子恢复了正常的使用功能。医生建议，阴茎折断24小时内需要接受治疗，否则可能引起伴随终身的并发症，我想没有一个男性想知道那是什么……[1] Sagar Khanna et al, Ectopic Tooth in the Nose, New England Journal of Medicine (2021). DOI: 10.1056/NEJMicm2112363[2] Endo T, Sugawara T, Higashiyama NSacral plexus disorder caused by a wooden toothpick in the rectumBMJ Case Reports CP 2021;14:e238690. DOI: 10.1136/bcr-2020-238690[3] Hughes S, Elbaroni W, O'Donoghue J, et alAtypical presentation of a vertical penile fractureBMJ Case Reports CP 2021;14:e243353. DOI: 10.1136/bcr-2021-243353[4] Ghosh S, Tale S, Handa N, et alRare case of red tears: ocular vicarious menstruationBMJ Case Reports CP 2021;14:e237294. DOI: 10.1136/bcr-2020-237294[5] Nicholas B. Giancola, et al, A “Trip” to the Intensive Care Unit: An Intravenous Injection of Psilocybin, Journal of the Academy of Consultation-Liaison Psychiatry,DOI:10.1016/j.jaclp.2020.12.012.[6]A Woman's IUD Left Inside for 20 Years Was Covered by Bacteria That Caused Serious Infection https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2102632本文来自药明康德内容微信团队
