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《中国居民家庭幽门螺杆菌感染的防控和管理专家共识(2021年)》要点解析

我国是幽门螺杆菌(H.pylori)感染的高发国家。随着临床实践和认识的深入,家庭H.pylori感染的情况逐渐引起关注,其危害不容忽视,有必要制订新的管理策略指导防控。《中国居民家庭幽门螺杆菌感染的防控和管理专家共识(2021年)》对我国居民家庭H.pylori感染和相关疾病的防控提供建议,以便于指导临床医师、社区和家庭医生对家庭H.pylori感染的诊治和管理。


居民家庭H.pylori的感染和传播 


【陈述1】 H.pylori是一种可以在家庭成员之间传播的致病菌。

  • 证据质量:高质量68.4%;中等质量23.7%;低质量7.9%;很低质量0.0% 

  • 推荐强度:强推荐 84.2%;条件推荐 15.8%

  • 共识水平:94.7%


【陈述 2】 H.pylori主要通过经口途径传播,家庭内传播是其感染的主要方式之一。

  • 证据质量:高质量63.2%;中等质量28.9%;低质量7.9%;很低质量0.0%

  • 推荐强度:强推荐78.9%;条件推荐21.1%

  • 共识水平:  94.7%


【陈述3】 被H.pylori感染的家庭成员始终是潜在的传染源,具有持续传播的可能性。

  • 证据质量:高质量47.4%;中等质量47.4%;低质量5.2%;很低质量0.0%

  • 推荐强度:强推荐73.7%;条件推荐26.3%

  • 共识水平:92.1%


【陈述4】 大多数H.pylori的感染发生在儿童和青少年时期,成年后也会感染。

  • 证据质量:高质量34.2%;中等质量57.9%;低质量7.9%;很低质量0.0%

  • 推荐强度:强推荐63.2%;条件推荐36.8%

  • 共识水平:84.2%


【陈述5】 对家庭中所有的成年H.pylori感染者,均应考虑给予根除治疗。

  • 证据质量:高质量39.5%;中等质量50.0%;低质量7.9%;很低质量2.6%

  • 推荐强度:强推荐52.6%;条件推荐47.4%

  • 共识水平:81.6%


家庭中儿童和老年人H.pylori感染的防控和管理 


【陈述6】家庭中儿童H.pylori感染与胃黏膜病变的关系尚需进一步研究。

  • 证据质量:高质量28.9%;中等质量36.9%;低质量31.6%;很低质量2.6%

  • 推荐强度:强推荐50.0%;条件推荐50.0%

  • 共识水平:86.8%


【陈述7】 对家庭中的儿童H.pylori感染者,需根据风险获益评估和相关疾病状态进行管理。

  • 证据质量:高质量44.7%;中等质量34.2%;低质量21.1%;很低质量0.0%

  • 推荐强度:强推荐60.5%;条件推荐39.5%

  • 共识水平:89.5%


【陈述8】 对家庭中的老年H.pylori感染者,应当根据个体情况制订H.pylori感染处理策略。

  • 证据质量:高质量42.1%;中等质量47.4%;低质量10.5%;很低质量0.0%

  • 推荐强度:强推荐65.8%;条件推荐34.2%

  • 共识水平:97.4%


家庭H.pylori感染的防控和管理 


【陈述9】 “以家庭为单位防控H.pylori感染”是阻断H.pylori感染和传播的重要策略。

  • 证据质量:高质量42.1%;中等质量42.1%;低质量10.6%;很低质量5.2%

  • 推荐强度:强推荐76.3%;条件推荐23.7%

  • 共识水平:86.8%


【陈述10】H.pylori感染的家庭成员进行共同治疗,有助于减少根除后的再感染。

  • 证据质量:高质量36.9%;中等质量42.1%;低质量15.8%;很低质量5.2%

  • 推荐强度:强推荐65.8%;条件推荐34.2%

  • 共识水平:81.6%


【陈述11】 对胃癌或胃黏膜癌前病变患者,应对其共同生活的家庭成员进行H.pylori筛查。

  • 证据质量:高质量42.1%;中等质量47.4%;低质量7.9%;很低质量2.6%

  • 推荐强度:强推荐78.9%;条件推荐21.1%

  • 共识水平:84.2%


【陈述12】 H.pylori首次治疗即根除的理念适用于家庭成员H.pylori感染的治疗。

  • 证据质量:高质量63.2%;中等质量28.9%;低质量5.3%;很低质量2.6%

  • 推荐强度:强推荐86.8%;条件推荐13.2%

  • 共识水平:94.7%


【陈述13】在尚无有效疫苗的情况下,预防新生的H.pylori感染和根除家庭成员已存在的感染均是较为有效的感染防控策略。

  • 证据质量:高质量39.5%;中等质量52.6%;低质量2.6%;很低质量5.3%

  • 推荐强度:强推荐76.3%;条件推荐23.7%

  • 共识水平:89.5%


【陈述14】 尿素呼气试验、血清抗体检测和粪便抗原检测适用于家庭成员的H.pylori检测。

  • 证据质量:高质量65.8%;中等质量34.2%;低质量0.0%;很低质量0.0%

  • 推荐强度:强推荐76.3%;条件推荐23.7%

  • 共识水平:92.1%


【陈述15】 从公众和社区层面预防H.pylori感染的措施应当包括以家庭为单位的综合防控。

  • 证据质量:高质量42.1%;中等质量42.1%;低质量7.9%;很低质量7.9%

  • 推荐强度:强推荐73.7%;条件推荐26.3%

  • 共识水平:92.1%


【陈述16】在尚无有效疫苗的情况下,预防新生的H.pylori感染和根除家庭成员已存在的感染均是较为有效的感染防控策略。

  • 证据质量:高质量39.5%;中等质量52.6%;低质量2.6%;很低质量5.3%

  • 推荐强度:强推荐76.3%;条件推荐23.7%

  • 共识水平:89.5%


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图1 家庭H.pylori感染的防控和管理策略






以上内容摘自:国家消化系疾病临床医学研究中心(上海), 国家消化道早癌防治中心联盟, 中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组, 等.  中国居民家庭幽门螺杆菌感染的防控和管理专家共识(2021年) [J] . 中华消化杂志, 2021, 41(4) : 221-233.


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