4月26日，作为仅次于中国的第二人口大国，印度创下了COVID-19疫情爆发以来SARS-CoV-2日均感染病例的新世界纪录——一周内每天有360,960人次检测结果为阳性！印度疫情病例总数达到1600万例，仅次于美国，死亡人数超过20万！截至5月4日，印度累计新冠确诊病例突破2000万！
既印度实施世界上最严格的封锁限制之一一年之后，距印度卫生部宣布感染率和死亡率处于有史以来最低点仅三个月，毁灭性的第二波疫情突然在印度爆发！是什么导致了第二波浪潮？为什么比第一次更糟糕？第二波与第一波有何不同？此危机对印度疫苗的推出有何影响？
2021年4月30日，印度研究人员Kamala Thiagarajan在BMJ杂志上对此发表了题为《Why is India having a covid-19 surge?》的新闻分析。
是什么导致了第二波浪潮？
流行病学家Chandrakant Lahariya表示，在第一波疫情之后，人们放松了警惕。在一些受灾最严重的州，社区传播非常猖獗，以至于出现了几次局部浪潮。媒体报道将此归咎于在最近的选举以及在恒河聚集了数十万印度教徒的大壶节等宗教活动中，人们对社交距离和戴口罩的松懈。
流行病学家V Raman Kutty也指出，在第一波浪潮似乎结束时，政府正在放松限制。商场和影院开业，体育赛事、选举和宗教活动举办。政客们甚至毫无根据地声称印度战胜了疫情。
为什么第二次比第一次更糟糕？
2020年12月发表在《国际传染病》杂志上的一份报告表明，在第一次封锁期间，SARS-CoV-2病毒传播率大幅下降，但封锁只是平息疫情的临时措施。作者建议加强检测和自我隔离，以防止二次感染。
然而，印度的卫生基础设施在疫情爆发前就已经陷入困境，现在更是不堪重负。
在第一次解封后不久，政府政策智库于2020年5月11日分析了印度对新冠病毒的反应。分析发现检测试剂盒、个人防护设备、口罩和呼吸机等医疗设备严重短缺；紧急医疗保健和专业人员长期短缺，医生与患者比例1:1445，医院病床与人比例0.7:1000，呼吸机与人口比例4万-13亿。
在最近的危机中，医疗用品和氧气正从15个国家和联合国儿童基金会等国际援助组织运入。经估计，印度在未来几周内将需要大约50万张ICU病床和35万名医护人员。而目前，印度只有9万张ICU病床，几乎全部占用。
此外，尽管拥有世界上最大的制药能力之一，印度也正在艰难地为13.6亿人口接种疫苗。
为什么印度的新冠病毒感染率在2021年初下降？
这仍然未知，但这可能是第一波浪潮的真正逐渐减弱。但检测阳性率数据本身可能无法说明全部情况。研究人员指出，印度的官方统计数据往往为了让政治上级满意而经过篡改，在报告量很大时会被要求减少报告。感染和死亡率的数字也缺乏透明度。
据报道有1600万人死亡，印度的官方数字可能远低于实际数字。检测的条件有限，许多没有检测的人被直接送进了医院。当这些患者死亡时，他们的死亡不会记录为新冠病毒死亡，也很有可能存在出院很长时间后死亡的情况。
第二波和第一波有什么不同？
作为世界上人口第二多的国家，早期的个人受到影响，会导致多代同堂的整个家庭都感染新冠病毒。
今年2月，《柳叶刀全球健康》的一项研究表明，第一波感染了多达50%的城市人口。而第二波似乎正在蔓延到乡村，那里距离最近的医疗中心路途十分遥远，由于路途障碍，超过80%的患者到达医疗中心时就会出现严重症状。
30-50岁年龄组外出上班的人口似乎也特别受到第二波浪潮的影响。报告显示，这次年轻人的死亡人数明显增加。但由于许多人可能无症状，目前还不清楚有多少年轻人被感染。
二次感染也是一个很大的问题。2021年3月发表在《流行病学和感染》杂志上的一项研究发现，在1300名检测呈阳性的患者中，二次感染率为4.5%。二次感染在早期被认为是十分罕见的，但在第二波浪潮中这些数字比最初想象的要高。
危机对印度疫苗的推出有何影响？
2021年1月16日，印度发起了疫苗活动，主要依靠印度血清所生产的牛津-阿斯特拉泽内卡疫苗Cavishield，少数人接种了印度国内开发的由Bharat Biotech制造的Covaxin疫苗。政府制定了目标，到7月，为2.5亿人接种疫苗。截至目前，印度已为大约1.17亿人接种了疫苗，大约1700万人接种了两剂疫苗。
印度政府已停止Cavishield疫苗的出口，并已批准为印度血清所和Bharat Biotech公司提供6.1亿美元的赠款，以在未来几天提高Cavishield和Covaxin疫苗的产量。一些批判人士认为，这本应该在第二波疫情之前完成，现在的做法无异于亡羊补牢。
而其他疫苗的批准和进口十分缓慢，辉瑞等公司面临着进一步国内临床试验的要求。研究人员认为，政府本可以允许为可能为此付出代价的城市人口进口更多疫苗，这将缓解公共基础设施承受的巨大压力。
面对危机，印度政府已批准使用俄罗斯的Sputnik V疫苗。目前，已有五家印度制造商与在全球销售该疫苗的俄罗斯主权财富基金签署协议，制造疫苗一年超过8.5亿剂，第一剂于5月1日提供。
随着感染率的上升，热点地区医院的疫苗一直短缺，印度接种疫苗的速度也十分缓慢。研究人员表示，即使有足够的疫苗供应，印度目前的健康基础设施可能也无法足够快地完成。政府必须计划一场真正的运动，在尽可能短的时间内覆盖尽可能多的人口。
