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院感防控不力,多家医院领导被免职!仅4%有医学背景

管理者在院感防控方面具备的知识和经验十分有限。



“一直以来医疗机构院感防控都是管理的重点,也是不可突破的底线和红线,无论是在日常的医疗管理当中,还是在新冠肺炎疫情防控当中,都应把院感防控作为重中之重进行推进。”类似的表态,在过去一年中,反复在国家卫健委医政医管局监察专员焦雅辉的相关发言中出现。


对应地,对于院感防控不力的,行业主管部门始终坚持“零容忍”原则——如果因为管理不到位或者责任心不够发生院感事件,要坚决严肃查处,追究相关人员的责任。


事实上,自新冠疫情发生以来,国内多地已有多家医院领导因院内感染相继被约谈、通报,甚至被免职。而究其成因,既有字面上的“不够重视”,也有因专业背景、工作经验等原因带来的“不会重视”、“不知如何重视”。


停职!免职!

院感防控不力,多人被免职


据不完全统计公开资料,2020年4月至11月期间,因院感问题而受处分的10位院级领导中,有3名管理者有医学背景,另外2名副院长分管医院感染管理科(是否有医学背景不详),还有5人的相关资料未在公开资料中显示。


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2020年4月-11月,因院感被撤职的院级领导


其中最受非议的当属武汉市中心医院党委书记蔡莉。蔡莉在职期间,数百名医务工作者感染新冠肺炎,其中6人不幸去世。多位医护人员曾向媒体表达了对蔡莉不懂临床业务、“外行领导内行”的不满。


据媒体报道,蔡莉长期在武汉市卫生系统任职,从事行政管理工作,2017年7月调入武汉市中心医院任党委书记前的职务是武汉市卫计委组织人事处处长。综合各方消息,蔡莉对于临床医学知之甚少。这也就不难理解她在处理疫情防控上存在天然短板。


另外,被免职的青岛市胶州中心医院副院长邢春礼大学毕业后先是在电厂工作,负责电厂的仪表控制系统,之后进入到医院负责设备部门。而在医院网站资料却显示其作为业务副院长,分管医务科、疾病预防控制管理科等科室。而这,或许是院感事件发生的一个重要原因:管理者在院感防控方面具备的知识和经验十分有限。


频发的院感事件也暴露了一系列医院管理制度问题,例如黑龙江院感事件暴露出来最主要的问题包括:发热门急诊医务人员的意识不强;医院的探视、陪护的制度有漏洞。而青岛院感事件主要暴露出来的问题是指定了不具备条件的医院作为定点医院,并且新冠肺炎患者和其他就诊病人在诊疗过程中存在交叉。


除此之外,在国家卫健委对河北疫情做出的通报中显示,医院管理混乱,感控意识不强是石家庄市藁城人民医院、新乐市中医院在此次疫情防控中暴露的首要问题。


通报称,领导班子疫情防控职责履行不力,责任分工不清晰,部门、科室之间的联动沟通不畅。管理人员和医务人员的院感防控意识不强,培训不到位,消毒隔离等标准预防措施执行不到位。


“医疗机构要建立院感防控的一系列的规章制度,强化医疗机构的主要负责人是院感防控的第一责任人的意识,同时动员医院所有的员工,人人身上都要有院感防控的责任和职责,院感防控不仅仅是职能部门这几个人的事情。”去年12月3日,焦雅辉在国务院联防联机制就冬季疫情防控的情况举行的新闻发布会上强调。


仅占4%,真正懂院感的管理者相对较少


另一方面,据不完全统计,从去年8月中旬至今,全国有37所三甲医院党委书记或院长履新,公开资料显示,此轮履新中的30名院级领导都有不同专业的医学背景,具有丰富的临床经验,其中不乏有在疫情期间表现突出(专业领域倾向于传染、呼吸等易存在感染风险科室)的人员。


例如刚刚履新的吉林大学第一医院党委书记、白求恩第一临床医学院党委书记吕国悦,是肝移植领域专家,早在2020年2月7日,就带领吉林大学第一医院130名医护人员驰援武汉。作为吉林省坚守到最后的驰援武汉医疗队队员,他荣获“全国抗击新冠肺炎疫情先进个人”,被党中央授予“全国优秀共产党员”称号。


在医院管理人员建设上,早在2009年的医改文件中就提到,要规范医院管理者的任职条件,逐步形成一支职业化、专业化的医疗机构管理队伍。


那么,什么样的从医经历意味着本人会具备相应的院感专业知识和领导力呢?


根据国家卫生健康委2019年5月23日发布的《关于进一步加强医疗机构感染预防与控制工作的通知》显示,对感染性疾病病例较多,易发生人间传播,特别是易发生医源性感染的科室,要重点关注并加强管理。尤其要针对新生儿病房、新生儿重症监护室、重症医学科、器官(骨髓)移植病房、血液透析中心(室)、感染性疾病科、手术室、产房、急诊科、口腔科、介入手术室、输血科、内镜室、消毒供应中心等重点部门和科室的特点,制订并落实具体防控措施。


这意味着,院级领导如果有相应学科的学习、工作经历,更有可能具备指导医院院感防控的能力。


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公开资料中医院管理者的学医背景


为此,小编随机挑选了东北、华北、华南等地23家三级医院(其中包括2家中医医院)作为样本,城市涵盖北京、黑龙江、辽宁、山西、江苏、浙江、重庆、湖南、广东等地。在公开资料可查的199名院级管理者中,140人有临床医学经历(另有45人未显示其专业),占比70%。从专业上划分,公开资料中有82人分属内科、外科、骨科、儿科、妇科等科室。其中外科人数23人、内科16人、骨科9人、妇产科6人、儿科4人。


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公开资料中显示有医学背景的院级管理者涉及到的专业分布


此次调查中院级管理者的以往工作经历显示,部分医院管理者有担任过科主任的经历,例如急诊科、呼吸与危重症医学科等科室,为院感防控积累了相关经验。具体来看,公开资料中这些医院管理者涉及到的科室或部门有急诊科6人,口腔科1人,医务处7人,儿科4人,呼吸与感染方面10人,重症医学2人,共计30人,占比37%。


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调查中院级管理者所经历与院感相关的科室与部门


仅就抽样统计而言,这些医院管理者在疾病预防、医院感染等专职岗位上任过职的有5人,在调查中有医学背景的总人数中仅占4%。


“事实上,每个学医的都应该具备院感防控知识,出现感染事件最大的问题是负责人和医生的防护意识不足。”乐山市人民医院胸心外科副主任周洋告诉健康界。


一位业内医院管理专家向健康界透露,疫情常态化阶段或者疫情过后,出于院感防控考虑,类似于感染等科室的业务骨干或许会成为公立医院在选拔领导上的一个关键因素。但在他看来,作为医院领导者,更重要的是要有领导力。


做好感控工作第一责任人


“有相当一部分医院管理者对感染防控工作的认识,还停留在“无过既是功”、“只有投入没有产出”的层面,距离建立现代医院管理制度还有较大的差距。”2019年5月14日,时任国家卫生健康委医政医管局副局长的焦雅辉在全国医疗机构感染预防与控制电视电话会议上就如此提到。


疫情期间呼吸、感染、急诊等科室发挥的作用显而易见,有的专业人才在疫情常态化阶段晋升到院级领导岗位,那么在未来,院级领导在选拔上时候是否会对候选者的专业重点考虑?


“大流行性疾病发生的频率并不高,感控很重要,但并不意味着在选拔任用时非要考虑有院感工作经历的管理者,当然有院感经历最好,但作为院级领导者,需要考虑后勤、行政、人力资源、财务等各个环节。”医院管理专家张中南表示,新冠肺炎大流行性疾病过去之后,相信医院每个科室都会重视起院感工作。“如何把大家防控的积极性调动起来和把病毒隔开是两个完全不同的事,假如让张文宏等感染病专家去当院长,不一定能把医院管理的很好,但让他做传染病防控工作的话是完全可以的。”


他强调,医院管理是一个系统性工程,任何一个环节出了问题,对于医院发展来说都是不利的。


“院长没院感管控经验的话,可以设置专业的院感科。就像马云不懂IT,但他创立了全国最大的电商平台。”健康界特约撰稿人、医管专家连波表示,医院领导者负责管理运营,但遇到专业性较强的工作,就一定要让专业的人干好专业的事。


院感防控,人人有责。对于医院管理者而言,一旦忽视医疗安全及患者安全的“重要保障”,势必不能让社会及患者所容忍,而一旦发生院感事件,作为感控工作的第一责任人,无疑会面临被约谈、通报甚至是被免职的处分。因此,强感控的内涵建设是医院管理者的大道。



来源:健康界
作者:赵家将


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