2022年9月24日，国家儿童癌症监测中心(NCPCS)从社会经济不平等的角度评估了我国儿童和青少年癌症发病率的差异。研究结果以“Socioeconomic inequalities in cancer incidence and access to health services among children and adolescents in China: a cross-sectional study”为题发表于“The Lancet”。文章得出结论：中国青少年的癌症发病率为（137.64/百万）、儿童为（122.86/百万）在这项全国性横断面研究中，研究人员使用了来自国家儿童癌症监测中心、全国医院质量监测系统和公共数据库的数据，覆盖我国大陆31个省、自治区和直辖市。通过分层比例估计了我国2018年1月1日到2020年12月31日儿童（0-14岁）和青少年（15-19岁）的癌症发病率。使用人类发展指数(HDI)按社会经济地位对地区进行分类。根据HDI的百分位数，将31个居住省份和诊断省份划分为6个区域：非常低HDI区域、低HDI区域、中低HDI区域、中高HDI区域、高HDI区域和极高HDI区域。
研究结果
1.在我国2018年1月1日到2020年12月31日之间在儿童和青少年中诊断出121145例癌症病例，世界标准年龄标准化发病率为儿童122.86/百万和青少年137.64/百万。2.白血病（42.33/百万）是儿童中最常见的癌症，而恶性上皮肿瘤和黑色素瘤（30.39/百万）超过了青少年白血病（30.08/百万），成为发病率最高的癌症。3.总体发病率范围从非常低HDI地区的101.60/百万到高HDI地区的138.21/百万，表明儿童和青少年癌症发病率与地区社会经济地位之间存在显著的正相关的关系（p<0.0001）。4.大多数卫生服务的人口和地理密度也与HDI水平呈显着正相关。特别是地理密度分布（基尼系数为0.32-0.47）的不平等性高于人口密度分布（基尼系数为0.05-0.19）。5.儿童和青少年癌症跨区域患者的总体比例为22.16%，其中视网膜母细胞瘤（56.54%）和低HDI地区（35.14%）比例最高。
1.世界标准年龄标准化发病率为儿童122.86/百万和青少年137.64/百万
从2018年1月1日至2020年12月31日，我国估计有121145名儿童和青少年被诊断患有癌症，世界标准年龄标准化发病率平均为126.48/百万。青少年的癌症发病率（137.64/百万）高于儿童（122.86/百万）。
2.白血病（42.33/百万）是儿童中最常见的癌症，而恶性上皮肿瘤和黑色素瘤（30.39/百万）超过了青少年白血病（30.08/百万），成为发病率最高的癌症
恶性上皮肿瘤和黑色素瘤、白血病和中枢神经系统肿瘤是青少年中发病率最高的三种癌症类型。神经母细胞瘤和神经节神经母细胞瘤是1岁以下女孩和男孩中最常见的癌症类型，占男孩所有发病病例的15.84%和女孩所有发病病例的14.35%。该年龄组中第二常见的癌症在女孩（视网膜母细胞瘤）和男孩（肝母细胞瘤）中是不同的。在1岁及以上的人群中，前体细胞白血病的发病率在所有组中均最高，但青春期女孩除外，其中甲状腺癌的发病率最高。神经母细胞瘤和神经节神经母细胞瘤是1-4岁女孩和男孩中第二常见的癌症。在5岁及以上的儿童和青少年中，第二常见的癌症是急性髓性白血病。
3.儿童和青少年癌症发病率与地区社会经济地位之间存在显著的正相关的关系
尽管不同年龄组之间存在一些波动，但儿童癌症的总体发病率随着HDI的增加而增加（p<0.0001）。在不同HDI地区，女孩的变化率大于男孩。青少年癌症总发病率的数据也随着HDI水平的增加而增加（p<0.0001），但波动更大。
在儿童中，观察到淋巴瘤、中枢神经系统肿瘤、神经母细胞瘤、视网膜母细胞瘤、恶性骨肿瘤和软组织肉瘤的发病率随着HDI水平的增加而增加的明显趋势。
4.大多数卫生服务的人口和地理密度也与HDI水平呈显着正相关
所有卫生服务的地理密度（基尼系数为0.32–0.47）的不平等程度高于人口密度（基尼系数为0.05–0.19）。所有卫生服务的地理密度随着HDI的增加而显着增加（诊断和治疗机构p=0.012，儿科病床p=0.0050，儿科肿瘤科医生p=0.012，病理学p=0.0060劳动力），而只有儿科肿瘤科医生（p=0.049）和病理学劳动力（p=0.0090）的人口密度与HDI水平呈显着正相关。在几乎所有卫生服务的地理和人口密度最高的地区，青少年癌症的发病率急剧下降。
5.儿童和青少年癌症跨区域患者的总体比例为22.16%，其中视网膜母细胞瘤（56.54%）和低HDI地区（35.14%）比例最高
儿童和青少年癌症新发病例中跨区域患者的总体比例为22.16%，其中视网膜母细胞瘤（56.54%）和低HDI地区（35.14%）的比例最高。11个主要癌症组的HDI水平下降，但除中枢神经系统肿瘤、肾肿瘤、肝肿瘤和软组织肉瘤外，大多数组之间存在一些波动，但观察到跨区域患者比例的明显增加趋势。总之，本文通过结合癌症发病率和卫生服务获取数据，揭示了我国儿童和青少年癌症的沉重负担。作为健康的社会决定因素，卫生服务可及性的分布可能在社会经济中具有显著的作用。为实现可持续发展目标，政策应优先考虑增加早期诊断卫生服务的可及性，以改善结果并随后减少疾病负担，并缩小儿童和青少年癌症的社会经济不平等性。
