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Meta分析写作范文讲解-ARDS患者到底要不要使用激素?

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我们首先使用PICO对此研究进行分解:

(1) study design: RCTs; 

(2) participant: adult patients with ARDS; 

(3) intervention: glucocorticoids versus control; 

(4) at least one of the following outcomes: all-cause mortality, number of ventilator-free days at day 28, oxygenation improvement (PaO2/FIO

ratios), and adverse events. Any discrepancies were resolved through discussion.


检索策略

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结果

文献筛选流程,按照去除重复文献,明显不相干文献以及阅读全文删除的文献的流程。

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纳入文献基本特征,基本按照的是临床研究一般特征和临床研究临床特征进行呈现。

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纳入文献质量,这里使用的是表格的形式,其实还有更加形象的展示形式,那就是使用revman软件里面的风险偏移图。

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主要结局指标(病死率),使用糖皮质激素与死亡率降低相关[相对危险度(RR)为0.83;95%置信区间(CI)为0.74–0.93;P<0.01; I2=37],并且TSA分析认为目前结果稳定,后续即使再有研究也很难逆转目前结果。

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下图即为TSA分析,时间序列分析,主要是meta分析计算了最佳的样本量,以及添加了调整的界值。中间蓝色线为效应量z 曲线。当z曲线通过了右边的竖线(最佳样本量),或者提前通过了trial sequential monitoring for benefit/harm都提示研究结果已经很稳定了,后续研究结果很难逆转结果。

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次要结局指标包括了脱离呼吸机时间和氧合指数。提示激素使用可以显著延长脱离呼吸机时间并改善氧合指数。

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不良反应,包括了新发感染和高血糖,结果提示激素不会增加新发感染和高血糖的发生率。

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