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Log binomial 回归在队列中的应用

Log binomial 回归与Poisson回归一样,也可以用在队列研究的分析中,计算RR值。


本篇文章来自于JAMA肿瘤学杂志的文章:肛门鳞状细胞癌患者化疗中断和不完整化疗的影响因素。

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本文摘要

为了确定肛门癌患者化放疗治疗中断或不完全的发生率,以及与此相关的因素,作者这项基于人群的回顾性队列研究中,安大略省癌症登记处获得所有2007年至2015年在加拿大安大略省接受了化放疗治疗的鳞状细胞肛门癌的病例。


暴露因素:中断被定义为超过7天之间的放疗中断。放疗完成定义为收到45 Gy或以上和25分数的辐射化学辐射完成定义为辐射完成和2剂联合化疗。患者影响因素研究,采用对数二项模型评估治疗中断和未完成。Cox比例风险模型用于估计患者死亡与放疗的关系。


总体而言,对1125例I-III期肛门癌患者进行了根治性放疗治疗。治疗中断发生在262例(23%)。放疗和化疗未完成分别发生199例(18%)和280例(25%)。没有因素被发现与治疗中断风险增加相关。70岁以上的患者年内完成化学放疗的可能性较小(风险比[RR]为0.60;95%CI为0.52-0.70),与50岁以下的年轻人相比。合并症较多的患者也不太可能完成化学放疗(RR,0.70;95%CI,0.51-0.95)。谁的病人未完成化学放疗需要挽救腹部手术的风险较高切除(RR,1.54;95%CI,1.03,2.31)。整体死亡(危险比[HR],1.54;95%CI,1.23-1.92),癌症特异性死亡(HR,1.59;95%CI,1.14-2.22)以及结肠造口术或死亡(HR,1.80; 95%CI:1.10-2.93)。超过7天的治疗中断与死亡。


该文结论指出:许多接受根治性化学放射治疗的患者肛门癌经历治疗中断或未完成。品质提升需要采取措施来优化治疗的连续性和完成性。


案例分析

本文是回顾性队列研究,主要研究目的分析是放化疗中断和未完成的影响因素,次要目的是分析放化疗中断和未完成与死亡率的关系。由于结局是二分类数据,作者采用了log binomial分析,而与死亡率的关系,则用Cox回归分析。


统计学方法


1.简单的统计描述与差异性比较方法


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2. 引入log binomial回归方法和Cox回归


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3. 队列研究,混杂的协变量怎么办?


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我这里需要说明下,作者采用的挑选潜在混杂变量的方法。那就是DAG+效应改变法的结合:

控制混杂偏倚的回归自变量筛选法,强烈推荐Change-in-Estimate法




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统计分析结果


1. 个人特征对放化疗中断和不完全的影响,log binomial分析


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2.生存分析  分析不完全放、化疗与患者生存时间的关系。

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3. 进一步细致回归分析 

作者进一步采用log binomial回归分析了放化疗中断不完整与Abdominoperineal resection的关系,采用Cox回归分析与患者癌症死亡的关系、与结直肠癌死亡的关系。

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