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病例对照研究 (Case-control study)详解

病例对照研究 (Case-control study): 是指以现在患有某病的病人为患病组(称为 Case),以未患该病但其它条件与病例组相似的人为另对照组(称为 Control),通过询问、问卷调查或复查病史,搜集既往各种可疑致病因素的暴露史,测量并比较两组对各种因素的暴露比例,经假设检验若判为有统计学意义,则可认为因素与疾病间存在着统计学关联,在估计各种偏倚对研究结果的影响之后,再借助病因推断技术,推断出危险因素,从而达到探索和检验病因假说的目的。病例对照研究的设计模式图如下图所示:

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注:图片引用自网络


这是一种回顾性的、由结果探索病因的研究方法,是在疾病发生之后去追溯假定的病因因素的方法,是在某种程度上检验病因假说的一种研究方法。从逻辑上讲,这是一种由果溯因的研究。这里需要强调的是:有病例组+有对照组的研究未必是病例-对照研究,还需满足一个必要条件,即暴露因素发生于是否患病结局之前,通俗的说,我们假设的“病因”是通过追溯病史或者既往史获得的


比如某研究者按照冠脉造影检查结果将门诊就诊的患者分为“冠心病组”和“非冠心病组”,同时对这些患者进行肝功能的检测,并且发现:冠心病组的患者总胆红素显著高于非冠心病患者,经过多因素分析校正混杂因素后得出结论:低胆红素是冠心病的一个危险因素。这个结论显然是错误的,这个研究的本质是一个横断面研究,即所谓的“因”(低胆红素)与所谓的“果”(患冠心病)在同一个时点出现,从逻辑上讲,在同一个时间点出现的两种现象是无法推断因果的。


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