科研星球

meta分析注意点及文章结构

很多人写过Meta分析,但在meta分析满天飞的今天,如何把meta分析写得很好是一个重要问题。今天,我们总结质量较高的一些meta分析,要有以下几个关键点。




第一:为什么要做Meta?

什么时候有必要做系统综述/Meta分析呢?当你发现了一个具体的临床问题,已有不少学者展开了相关的观察或实验研究,但结果又有点争议,这时做Meta价值比较大,比较容易发表。正所谓天时地利人不和,Meta这位终南隐士才要出山来搅和一下。


第二:前期调研

首先充分检索该课题有没有别人做过,包括已发表的Review和正在进行中的Protocol,尤其是后者不要漏掉。


第三:几个人做meta分析

一个Meta研究组至少应包括以下几个方面的负责人:研究课题总指导,系统综述的方法学指导,文献检索与信息提取(至少安排2人背对背检索),统计学专员,课题相关专业支持。


第四步:文献检索

文献检索原则是多途径、多渠道、最大限度的选择文献,最后写文章时要有所体现,还要报告检索策略。在meta分析拟定研究问题时,就要确定收纳文献的范围。当你决定排除一篇文献时,记得记录下为什么排除它,以后写文章需要报告原因。


做Meta分析时,检索文献跟平时阅读不一样,一定要全面搜索各大数据库,如MEDLINE、EMBASE等;不仅要有正式发表的文献,还要检索灰色文献(如会议论文、已完成而未发表的实验结果、学位论文、专著内的章节、制药工业的报告等等),因为其可能含有阴性结果。


第五步:数据提取

跟据具体课题制定表格,使各篇文献中提取到的信息形成结构化数据集,整理出写报告所需的研究特征、受试者特征、干预措施、场所(医院、社区)、结局指标等。


第六步:评价研究质量

要评价每篇研究的严谨性,并引用评价标准的出处。不同的研究有不同的评价工具,RCT一般采用Cochrane的ROB(Risk of Bias)。


第七步:数据合并

不仅是合并技术,还要注意数据到底能不能合并。如果数据异质性实在太大,那不如老老实实转为以叙述方式呈现。

对异质性首先当然是检查数据,然后可做Meta回归分析和亚组分析检查异质性来源,或选择随机效应模型、剔除异常值等,但这样做一定要给出谨慎合理的解释。


第八步:撰写文章

系统综述和Meta分析的撰写结构与一般文献有相似的地方,但总的来说以PRISMA声明为指导。


Meta文章结构

(一)       Introduction

主要先阐述某病的一般情况(可包括病因,流行病学,严重性或危害性),具体发病机制,以及目前常规治疗手段。然后分析目前此治疗方式的不足,以及存在的一些问题,由此牵扯出本课题治疗方式的必要性和先进行,是否能为既往治疗方式提供一定的补充或纠正。


再分析此治疗方法的内在可能机制(简单介绍),然后再介绍目前已发表的一些关于此治疗的临床RCT文章,可能各RCT之间结果不一致,或各篇文章样本量偏少,总之就是有必要进行meta分析。或者之前已经有篇meta分析的文章了,但现在增加了一些新的研究,可能结果会有出入,或者是从全新的角度进行说明。


(二)       Methods

Study selection and data collection:主要介绍文献检索的步骤和内容,纳入标准和排除标准的制定以及到底要提取什么数据。Risk of bias of RCTs:对纳入的原始文献进行质量评价(也叫发表偏倚评估)。statistical analysis:介绍此meta分析中数据的统计学分析手段(可包括数据分类,采用何用效应量,异质性检验,何种分析模型,亚组分析或敏感性分析 et al),去看看别的meta分析这部分 怎么写的,可以借鉴。


(三)       Results

主要是对纳入文献进行一个系统回顾,及相关数据进行合并分析的结果

Study inclusion and basic characteristic of studies:文献检索结果和纳入原始文献的基本内容介绍。

Risk of bias:纳入文献的质量评价结果

meta-analysis:此部分可根据不同结局指标分开阐述,一个结局指标一段。然后如有亚组分析也可以描述。


(四)      Discussion

主要是对纳入文献进行一个系统回顾,及相关数据进行合并分析的结果。

Main findings:此meta分析的主要结果,进行总结性的说明。

Interpretation of the results:关于这样的结果产生可能性的分析,或其内部原因的阐述。
Implication from this research :这篇meta分析做好之后对将来研究的提示意义,那里可以改进,那里可以加强,那里需要注意,而不是做了等于什么都没做。

Limitations:关于此研究的不足。


(五)      Conclusion 

总结性陈词。


QQ客服
电子邮箱
淘宝官店
没有账号?