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Meta 分析太多了?如何用 Meta 分析文献写一篇综述

发表 SCI 论文几乎是所有院校研究生的毕业标准,但对于刚入坑的科研小白来说:一没有数据,二不会统计分析软件。


这种情况下该如何写 SCI 呢?别急,或许 Umbrella Review 是一条出路!


1. 什么是 Umbrella Review?

概念:

伞状评价 (Umbrella Review,UR)又称系统评价再评价(Overviews of systematic reviews, OoSRs)是针对现有系统评价和 Meta 分析的再回顾,其目的是围绕一个特点话题总结来自多方面的研究证据。

简单理解,就是以某个主题的 Meta 分析文献为研究材料,写一篇综述。

可研究的范畴:

可以针对疾病干预、诊断、预后/患病率、病因/危险因素和定性研究,如疾病干预方面,可以分析不同干预措施对同一疾病、同一干预措施对同一疾病的不同测量指标、同一干预措施对不同疾病、干预措施的不良反应等。

UR 适用人群:

想发表文章但没有数据的研究生(准研究生),想写 Meta 分析但不会软件的英文文章写作小白(大佬们就打扰啦,慢走 ~~~)

特点:

不需要收集资料、也不需要学习软件!省时省力省钱!跟一般 Review 相比,有更加完善的方法学(相当于写作模板)

意义:

1)对于证据使用者来说,对于同一疾病的不同临床问题,需要检索和阅读很多系统评价,既费时又费力。

而 Umbrella Review 可以提供更加全面的认识,可以将关于某一特定主体的高质量研究结果全面地呈现出来,更节省时间。

2)Umbrella Review 得出的证据资源等级更高, 解决临床问题的时效性和可行性更强。

从 6S 证据资源模型分析,系统评价的证据信息正向再评价过渡,这是证据总结的必要过程,有利于从方法学、报告规范等方面进一步规范系统评价研究的流程,提高研究质量,提升证据转化效率,提高证据级别。

国内外发文趋势及涉及领域:

以「系统评价再评价」为主题词在知网检索;「Umbrella Review」 OR 「Overviews of systematic reviews」 在 PubMed 检索:

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图片来源:中国知网截图

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图片来源:中国知网截图

近 5 年来,Umbrella Review/系统评价再评价在国内外发文量呈明显上升趋势,研究领域涉及中医学、临床医学、药学、肿瘤学等多个学科领域,在《英国医学杂志》(BMJ)、中国循证医学杂志等国内外知名期刊均有报道。

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图片来源:PubMed 截图

从原始研究到 Meta 分析 (或系统评价) 再到 Umbrella Review,关系如下:

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近三年来,BMJ 发表 UR 10 多篇,最新的一篇于 2020 年 10 月 7 日发表,可见该类型文章受国际顶级期刊的认可和接受。

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图片来源:GeenMedical 截图

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图片来源:GeenMedical 截图

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图片来源:GeenMedical 截图

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图片来源:GeenMedical 截图

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图片来源:GeenMedical 截图


2. Umbrella Review 写作过程

1)选题;
2)全面检索相关系统评价和 Meta 分析;
3)通过纳入排除标准、质量评价等筛选可以纳入的文献;
4)提取纳入文献的相关数据;
5)根据数据绘制图表;
6)论文写作;
7)投稿与发表。

由于 Umbrella Review 是基于某个主题 Meta 分析的综述,因此,选题时要判断针对该主题发表的 Meta 分析是否满足做 Umbrella Review(类似于做 Meta 分析时要先筛选原始研究的数量)

个人推荐 GeenMedical(网址:www.geenmedical.com),可以直接选择 Meta 分析,得到相关的文献;同时还可以一键翻译题目和摘要,对于英文小白来说非常友好。

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以 fish consumption 为例
(图片来源:GeenMedical 截图)

本文以 2019 年发表在 BMJ 上的 Role of diet in type 2 diabetes incidence: umbrella review of meta-analyses of prospective observational studies.(饮食在 2 型糖尿病发病率中的作用:前瞻性观察研究荟萃分析的伞状评价。)(影响因子 IF = 30.223)为例。

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图片来源:文献 Role of diet in type 2 diabetes incidence

本文以 UR 方法研究 2 型糖尿病发病率与饮食之间关系。共纳入 53 篇关于 2 型糖尿病发病率的 Meta 分析。

结果显示:

2 型糖尿病发病率与全谷物摄入量增加和谷类纤维以及适度摄入酒精呈负相关;而摄入红肉、加工肉类、培根和含糖饮料与 2 型糖尿病发病率风险呈正相关。


通过本文,我们可以全面了解到与 2 型糖尿病发病率相关的饮食因素,为糖尿病的预防提供全面可靠的指导意见。


3. UR 具体研究设计流程

跟常规 SCI 论文相同,Umbrella Review 也包括 Introduction、Methods、Results、Discussion、Conclusions 几个部分,重点介绍方法学部分。

(1)方法学介绍 Umbrella Review Methods

同一种方法,参考类似文献即可。

(2)文献检索 Literature Research

选取常用数据库如 PubMed,Embase,Web of Science 等,检索策略在常规检索方案添加 [AND 「systematic review*」OR「meta-analys*」] 即可,因为 Umbrella Review 是针对系统评价和 Meta 分析的再评价。(确保全面检索)

(3)纳入排除标准 Eligibility Criteria

仅纳入与研究主题相关的系统评价和 meta 分析,不纳入其他类型的文献;PICOs 原则。(双人)

问题:针对同一个主题有多篇 Meta 分析,应该纳入哪一篇?如研究 Fish Consumption 与胃癌的 Meta 分析有 3 篇,该提取哪一篇文献的数据呢?

答:根据发表年限、文献质量(AMSTAR 或 AMSTAR-2)、纳入原始研究的多少来判断,纳入最新发表、纳入原始研究最多、AMSTAR 评分高的 meta 分析。

(4)数据提取 Data extraction

数据提取内容都来源于原始系统评价和 meta 分析,格式参考类似文献即可。(双人)

数据提取包括:

文章基本信息:题目、第一作者、发表年份、纳入原始研究数量、研究对象及例数、年龄、性别、种族、地区、合并症、纳入标准和排除标准、暴露因素/干预措施、主要测量指标/结果、效应量及其 95% 置信区间、异质性、发表偏倚等。

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(5)方法学质量评价及证据质量分级

用 AMSTAR 用评估纳入研究的质量,GRADE 评估证据质量(两种评估工具都有中文版) (双人)

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例如:

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图片来源:文章 Fish consumption and multiple health outcomes: umbrella review

(6)数据分析 Data analysis

虽然有数据分析这部分内容,但实际上完全不用重新分析数据,所用的数据都来源于纳入的系统评价和 Meta 分析。


4. 制表、写作

根据提取的数据分析结果,制作图表(如下),撰写论文即可。

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图片来源:文献 Role of diet in type 2 diabetes incidence

* 注:上图中的森林图(蓝色框内)可以省略,以表格的形式呈现结果即可,更加简便。

如国内学者 Zhou Y 等 2020 年发表的 Fish consumption and multiple health outcomes: umbrella review(IF = 11.077),以表格的方式展现结果:

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图片来源:文章 Fish consumption and multiple health outcomes: umbrella review

文章撰写顺序:

个人建议按如下顺序撰写:

1)方法学(Methods);
2)结果(Results);
3)摘要(Abstract);
4)前言(Introduction);
5)讨论(Discussion);
6)结论(Conclusions);

Umbrella Review 作为一种新型的综述方法,在系统评价和 Meta 分析「写烂了」的今天,无疑是一种不错的选择。


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