科研行星资源

Meta分析种类简介

系统综述可以分为定性和定量两种分析方法:用统计学方法对资料的定量综合即Meta分析(Meta analysis);有些资料不适合Meta分析时,可以进行定性综合。


Meta分析有很多种类型,常见的几种如下:


1、常规Meta分析


这种Meta分析以合并随机对照试验、非随机对照试验、队列研究、病例对照研究的效应量为主。这类Meta分析的方法最成熟,发文量也最多。


举例:钠-葡萄糖协同转运体2(SGLT-2)抑制剂对2型糖尿病患者心血管结局的影响。


下载.jpeg(From: Wu JH, et al. Lancet Diabetes Endocrinol. 2016;4:411-9.)


2、个体数据Meta分析


个体数据Meta分析被称为系统综述的金标准。它不是利用已经发表的研究结果的总结数据进行Meta分析,而是从原始研究的作者处获取每个研究对象的原始数据,并对这些数据进行Meta分析。然而此类文章非一般研究者可以完成,适合于学科带头人领衔操作。


举例:BMI和全死因死亡的关系。


640.gif(From: Global BMI Mortality Collaboration. Lancet. 2016;388:776-86.)

 

3、单组率的Meta分析


Meta分析还可以对单组率进行合并。这类Meta分析的结局指标多为发病率、患病率、病死率、检出率、知晓率、感染率等,原始研究多为横断面研究。对单组率的Meta分析而言,难点在于控制异质性。亚组分析和Meta回归分析是处理异质性的重要方法。


举例:在残疾儿童中,有多大比例的人遭受过性暴力?


下载 (1).jpeg(From:Jones L, et al. Lancet 2012;380:899-907.)


4、诊断试验Meta分析


评价某项措施对疾病的诊断价值,主要评价灵敏度、特异度、ROC曲线下面积等。


举例:选择性结直肠手术的患者中,降钙素原和C反应蛋白对早期腹腔感染的诊断价值。

 

下载 (2).jpeg(From: Cousin F, et al. Ann Surg. 2016;264:252-6.)


5、累积Meta分析


累积Meta分析是将各个纳入的研究按照一定的次序(如发表时间、样本量、研究质量评分等),序贯地添加到一起,进行多次的Meta分析。每有一个新的研究纳入,就进行一次Meta分析,这样可以反映研究结果的动态变化趋势,评估单个研究对综合结果的影响。


举例:罗非昔布的心血管风险。

 

下载 (3).jpeg(From: Jüni P, et al. Lancet. 2004;364:2021-9.)


6、序贯Meta分析


序贯Meta分析类似于累计Meta分析,不同的是在纳入每个新的研究时,均视为一次期中分析(interim analysis)。序贯Meta分析克服了传统Meta分析,特别是累积Meta分析的不足,最大限度的控制了Ⅰ类错误(α)。


举例:降压药的癌症风险。


下载 (4).jpeg(From: Bangalore S, et al. Lancet Oncol 2011; 12: 65-82.)


7、剂量反应关系Meta分析


剂量反应Meta分析通过合并多项剂量反应关系的原始研究而提高统计效力。


举例:高血糖是否会增加胰腺癌风险?


下载 (5).jpeg(From: Liao WC, et al. BMJ. 2015;349:g7371.)


8、网状Meta分析


若有一系列的药物可以治疗某种疾病,但某几种药物之间的互相比较没有或很少,在这种情况下就需要间接比较。网状Meta分析主要是通过间接比较,对处于同一个证据体的所有干预措施同时进行综合评价并排序。


举例:降糖药物的效果和安全性。

 

下载 (6).jpeg(From:Palmer SC, et al. JAMA. 2016;316:313-24.)


9、其它类型的Meta分析


1)单纯P值的Meta分析


当纳入研究未给出效应值,仅给出了P值,且需要合并时,可以考虑单纯对P值进行合并。但单纯P值的Meta分析存在许多不足,多数人并不推荐。


2)前瞻性Meta分析


前瞻性Meta分析是指在纳入的研究结果尚未出来之前,先进行系统检索、评价和制定纳入及排除标准的一种Meta分析。


3)其它类型Meta分析


如不良反应的Meta分析,成本-效果/效用/效益的Meta分析,患者报告结局的Meta分析,全基因组关联研究的Meta分析,Meta分析的汇总分析等。


Meta回归


Meta分析时,原始研究间存在异质性,并且用亚组分析无法解释时,可能需要Meta回归来评价研究间异质性的大小及来源。


举例:降血压对心血管发病和死亡的影响。

 

下载 (7).jpeg(From: Ettehad D, et al. Lancet. 2016;387:957-67.)


QQ客服
电子邮箱
淘宝官店
没有账号?