1.下尺桡关节的功能与解剖 下尺桡关节主要功能是维持前臂旋转时的稳定。在前臂旋转时,桡骨远端围绕尺骨头作旋转运动,下尺桡关节的稳定主要依靠以下结构: △下尺桡关节韧带掌侧观(来源:奈特人体解剖图谱) △下尺桡关节韧带背侧观(来源:奈特人体解剖图谱) △乙状切迹解剖变异 2.损伤机制 下尺桡关节损伤与脱位可为单纯型,也可合并前臂任意部位的骨折。手腕部撑地伤、腕部突然扭伤或提重物,使腕关节桡偏、背屈或旋转的应力均可造成此种损伤。 依据下尺桡关节脱位方向,可分为掌侧脱位与背侧脱位: △掌侧脱位 △A:背侧移位;B:掌侧移位(来源:坎贝尔骨科手术学) 3.临床表现与诊断 △A:盖氏骨折;B:尺骨茎突基底部骨折;C:已状切迹撕脱骨折 4.治疗 背侧脱位患者,予以旋后位短臂石膏固定4-6周; 掌侧脱位患者,予以旋前位短臂石膏固定4-6周。 2.手术治疗 △Bunnell方法。A:皮肤切口;B:取自尺骨颈周围的环形的小的肌腱移植物形成的环形韧带固定到桡骨;C:腕的横断面显示将肌腱移植物固定到桡骨的方法;D:运用劈开的部分尺侧腕屈肌腱行尺骨远端的肌腱固定法;E:肌腱固定术方法;F:通过肌腱环在背侧锚固尺侧腕伸肌,以防止腕关节屈曲旋前时肌腱半脱位 5.病例示例 配图参考文献: 1.Poppler LH, Moran SL. Acute Distal Radioulnar Joint Instability: Evaluation and Treatment. Hand Clin. 2020 Nov;36(4):429-441. doi: 10.1016/j.hcl.2020.07.005. Epub 2020 Sep 2. PMID: 33040955. 2.房燚,赵文志,潘德悦, 等.改良Sauve-Kapandji手术治疗陈旧性下尺桡关节脱位1例[J].实用骨科杂志,2019,25(12):1147-1148. 3.李建强,肖鹏.改良Sauvé-kapandji术联合尺侧腕屈肌固定治疗下尺桡关节脱位[J].中国矫形外科杂志,2019,27(17):1609-1611. DOI:10.3977/j.issn.1005-8478.2019.17.15.
文章来源于骨科青年 ,作者小悬壶
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