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关于肿瘤标志物常见问题

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『肿瘤标志物』身体分布图


每种肿瘤标志物能对应一种或几种肿瘤,但不是一一对应的关系



肿瘤标志物与对应肿瘤


肿瘤种类

首先关注的指标

辅助指标

肝细胞癌

AFP

CEA、

CA19-9等

胃癌

CA72-4

CA19-9、

CEA等

结直肠癌

CEA、

CA24-2

CA72-4、

CA19-5等

胰腺癌

CA19-9

CA72-4、

CA19-5等

乳腺癌

CA15-3

CEA、CA27、CA29等

非小细胞肺癌

CYFRA21-1

CEA、CA125

前列腺癌

PSA

小细胞肺癌

NSE、ProGRP

卵巢癌

CA125

CEA、AFP等

宫颈癌

SCC-A

CA125、

CEA等

甲状腺癌

甲状腺球蛋白、降钙素

NSE



关于肿标的3个问题


问题一

“肿标”升高就得癌了?



肿标升高并不能说明患癌,只能用于癌症的辅助诊断。


一些良性疾病和状态也有可能造成肿瘤标志物升高。


比如:

● 月经期、盆腔炎症、妊娠可能造成CA125增高;


● 胆道梗阻、胃炎、炎性肠病、吸烟可能造成CEA增高;


● 胰腺炎、胆道疾病、肝硬化患者CA19-9可以升高等等。


所以很难单凭某项肿标升高就诊断是否患有癌症,更不能确定是哪一种癌症,还需要进一步检查。


问题二

“肿标”正常就不会得癌了?



很多肿瘤标志物在癌症早期的阳性率并不高,并不能全靠肿标来发现早期癌症。


临床上有不少患者由于『肿标』正常就忽视了筛查体检,导致最后发现癌症时已是晚期。


目前临床上可以作为早期癌症筛查的肿瘤标志物有以下几个:



肝癌

指标:AFP


慢性肝炎患者、长期酗酒者、有肝炎家族史者等肝癌高危人群,建议每6个月复查血清AFP并进行B超等进一步检查。


专家提示:

值得注意的是,除了肝癌某些睾丸肿瘤AFP也会升高。




前列腺癌

指标:PSA


建议大于50岁的中老年男性每年检查PSA和直肠指检或前列腺超声,而有前列腺癌家族史的男性可从45岁就开始。


专家提示:

值得注意的是,除了肝癌某些睾丸肿瘤AFP也会升高。




卵巢癌

指标:CA125


根据临床医生判断,高危女性可于30~35岁起考虑每3个月~1年1次血清CA125和阴道超声检查。




胆囊癌

指标:CEA\CA199


如慢性结石性胆囊炎患者、有较大胆囊息肉患者等高危人群,建议每6个月检查血清CEA、CA19-9和肝胆B超检查




胰腺癌

指标:CEA\CA199\CA125


有胰腺癌家族史、糖尿病史、长期吸烟饮酒、有慢性胰腺炎发作等高危人群建议定期通过CA199、CA125、CEA筛查。结合CT、磁共振进行筛查。


专家提示:

40岁以上,特别是50岁以上又有胰腺癌家族史的人群要注重筛查。



但并非所有癌症都可以通过『肿标』来筛查,有些癌症其实目前并没有发现对应的肿瘤标记物。


想早期发现癌症,一定要针对不同癌症的高危人群分别进行更针对性的筛查。


不同人群怎么查?



肿瘤种类

危险人群

筛查方法

肺癌

老烟民、有肺癌家族史者等等

低剂量胸部CT

乳腺癌

乳腺癌家族史者、未生育或生育年龄过晚者等等

临床检查、乳腺B超、钼靶射线

胃癌

慢性萎缩性胃炎、慢性胃溃疡、胃息肉患者等等

胃镜检查

大肠癌

直系亲属有大肠癌家族史者;长期患有溃疡性结肠炎患者等等;

大便隐血试验(FOBT)、肛门指检、肠镜检查



问题三

查“肿标”究竟有什么用?



肿瘤标志物最主要的作用除了辅助诊断癌症以外,主要是对肿瘤患者手术、化疗、放疗的疗效进行监测。


比如:

肿瘤患者手术后如果肿瘤标志物也随之下降,可能就提示治疗有效;


如果肿标下降缓慢、不明显,则可能提示治疗效果欠佳。

除此之外,肿瘤标志物也是监测肿瘤是否有复发风险的重要指标。


比如:

前列腺癌患者,手术前PSA升高,术后PSA下降至很低,随访过程中再次升高,就提示肿瘤复发的可能。


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